３．变态反应与免疫的关系 自然感染结核杆菌和接种卡介苗（ＢＣＧ）后，小儿可产生免疫力，同时出现变态反应，表现为结核杆菌素反应（ＯＴ或ＰＰＤ）阳性。一般认为中等度的变态反应时动物的抵抗力最强；变态反应过弱时说明机体反应性差及细胞免疫功能低下；机体变态反应过于强烈，尤当病灶内结核杆菌量多和毒力大时，由于淋巴细胞毒和炎症因子的作用可加剧炎症反应及组织破坏和损伤。局部结核病灶发生干酪样坏死，可为结核菌播散创造条件，对机体不利。因此，强阳性结素反应的小儿在一定的不利条件下，每易发生活动性结核病。

    结核病固然是一种传染病，但感染后发病与否和易感性有关，疾病易感性又和个体遗传因素有关联。北京儿童医院１９８２年对１０１例结核病小儿（其中３６例为结核性脑膜炎）作了组织相容性抗原（hisｔocomｐａtibilitｙａntiｇｅｎ，ＨＬＡ）分型，发现ＨＬＡ-Ｂ３５与结核病密切相关，其相对危险性达７．３８，而小儿结核性脑膜炎相对危险性高达１５．２１，即具有ＨＬＡＢＷ３５抗原的个体发生结核病的可能性比无此种抗原的个体大７倍多，发生结核性脑膜炎的可能性大１５倍多。这一研究提示可能是有缺陷的免疫反应基因或疾病易感基因与ＢＷ３５连锁，致Ｔ淋巴细胞及巨噬细胞的功能有碍，这些有关发病机理的推测有待于进一步研究及阐明。 

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