当人体免疫力较高，少量结核菌分批经血行进入肺部时，则血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，较对称地分布在两肺上中部，称为亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床上可无明显中毒症状，病情发展也较缓慢，病人常不自觉，而于体格检查时才发现。此时病灶多较稳定或已硬结愈合。

　　三、浸润型肺结核 原发感染经血行播散，而潜伏在肺内的结核菌绝大多数逐渐死亡。只有当人体免疫力低落时，原先潜伏在病灶内的结核菌始有机会重新繁殖，引起以渗出和细胞浸润为主，伴有不同程度的干酷样病灶，称为浸润型肺结核，原发病灶也有直接进展成酷似浸润型肺结核的。

    另外，与排菌病人密切接触，反复经呼吸道感染，亦可因再感染而发生浸润型肺结核，但较少见，亦不发生菌血症。继发型肺结核以浸润型最为常见，多为成年患者。临床症状根据病灶性质、范围有人体反应性而异病灶多在锁骨上下，X线显示为片状，絮状阴影，边缘模糊。当人本过敏性很高，大量结核菌进入肺部，病灶干酪样坏死、液化，缍形成空洞和病灶的支气管播散。浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时，常呈争性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。干酪档坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酷物不能排出，凝成球状病灶，称为“结核球”。

　　当病变处在炎症渗出、细胞浸润，甚至干酪样坏死阶段，经过适当的化学治疗可使炎症吸收消散。留下细小的干酪样病灶经过纤维包围，逐渐失水干燥，甚至钙化，成为残留的结节病灶，称为纤维硬结病灶或临床痊愈。有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小，闭合，或者空洞的组织缺损依旧存在，但其中的结核菌已全部消灭，称为“空洞开放愈合”。

　　四、慢性纤维空洞型肺结核 肺结核未及时发现或者治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，随机体免疫力高低起伏，病灶吸收、修初与恶化、进展交替发生，称为慢性纤维空洞型肺结核。病灶常有反复的支气管播散，病程迁延，病状时有起伏，痰中常有结核菌，为结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个

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