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狼疮性心肌炎是狼疮活动期由于免疫因素造成心肌细胞的损伤,临床上出现心悸,胸闷胸痛,严重者出现急性心衰,成为狼疮活动期的急症。根据本症所表现的症状分析,属于中医的心气不足,气血亏损,及血脉瘀阻的表现,但它是狼疮侵犯的特定病理变化,与一般的中医所论述的胸痹心痛有所不同,因此狼疮性心肌炎的中医治疗要遵循以下原则①调整机体的免疫状态,整体控制狼疮活动。②加强心肌的营养,恢复损伤细胞的功能。③加强心肌的收缩力,改善循环功能。④活血化瘀,改善心肌的供血供氧。具体选方用药时,可选用狼疮饮配合西药调整免疫,控制狼疮,消除造成心肌损伤的直接原因。给予益气养血的中药改善心肌营养,可应用保元汤、天王补心丹、五味子汤加减,药物有人参、黄芪、甘草、五味子、麦冬、天冬、酸枣仁、茯苓、生地、灵芝等。这些药物可以改善人体对损伤的耐受性,恢复心肌细胞的功能。选用五加皮、玉竹、葶苈子等药加强心肌的收缩功能,还可以应用桑寄生,甘松,苦参等药调整心律,改善循环功能,加用丹参、川芎、三七、赤芍等活血化瘀扩张冠状动脉的药物,改善心肌自身的供血供氧。在以上药物的选择应用中,要根据患者的整体情况用药,如狼疮活动的综合症状明显,应先加强控制狼疮活动,而狼疮活动已经控制,心肌损伤尚未恢复,以心脏的症状表现突出,就应重点放在恢复心肌细胞的功能上,现代药理研究证明,上述药物能改善冠脉血流量,改善心肌的营养血流,减少心脏动作,减慢心率,降低心肌的耗氧量。另外有些药物含有挥发油成份,有迅速止痛的作用,如麝香、细辛等;一些药物含有香豆精类化合物,能扩张冠状动脉改善心肌供血;一些含有黄酮类化合物的中药有扩张冠脉,调整心血管活动的作用;一些含有皂甙类的药物有强心作用,临床可以酌情选用。
2005-9-20 15:47:49文章来自中健网14207疾病频道2005-9-20 15:47:49 作者:佚名
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