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系统性红斑狼疮是一种主要侵犯结缔组织自身免疫性疾病,可以累及全身各个系统的组织器官,从而引起多脏器病变。它是世界公认的难治病,虽然激素治疗能暂时使症状缓解,但长期应用易诱发感染并产生诸多副作用。1995年以来,我们采用对红斑狼疮有特殊疗效的“狼疮康泰冲剂”(中药配方)冲服,每天三次,每次1—2包;新型免疫调节剂—青蒿琥酯,口服,每次50mg,每天两次;强的松每日0.2mg/kg—0 .8mg/kg,晨起顿服。治疗系统性红斑狼疮121例,显效78例(64.5%),有效32例(26.4%),无效11例(9%),总有效率91%。在实践中,我们深深体会到,预防复发,保持病情稳定,在红斑狼疮治疗中非常重要。
由于系统性红斑狼疮诱发因素多,致使该病经常处于不稳定状态,复发(活动)与缓解交替出现是其临床特点。因此医生在治疗实践中,应该把预防复发,指导病人配合治疗,作好自我保护作为重要目标。实践证明:病后未及时正规治疗致反复发作者预后不佳。据近十年来的研究,随着现代免疫学的发展,免疫检测手段的日益完善和提高,专科医生对本病有关知识了解愈来愈深刻,早期确诊率不断提高。及时采用中西医结合治疗,特别是病人自我保护意识增强,医患双方采取预防措施得力,本病5年存治率达93.5%,30年存治率为70%,有的甚至能存活50年以上。但是如果反复发作,使体内抗原抗体复合物不断沉积于血管、皮肤、关节、肾、心、肺、肝、脑等组织器官,特别是肾脏,复发次数愈多,病程愈长,肾脏受损的可能性愈大,狼疮性肾炎的发生率愈高。一般发病初期有肾炎证据的只有24%,患病一年后为为61%,患病四年时高达92%。系统性红斑狼疮发展为狼疮性肾炎,在治疗上变得颇为棘手,预后差。
预防复发的主要措施:
一、早期明确诊断,及时正确治疗 由于系统性红斑狼疮系多种自身抗体作用于多系统多脏器,临床表现多样,常导致误诊。早期易误诊为风湿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾病综合症、结核性胸膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神病、癫痫、皮肤病等。有的病人经过多家医院检查才能确诊。误诊的原因是医生对本病多系统多脏器损害这一特点认识不足,仅仅抓住某一器官的临床表现,没有深入了解病 [1] [2] [3] [4] 下一页 作者:刘信桥
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