(3)挖：去除龋坏组织可用高速牙钻，但洞底的软化牙本质最好采用挖除方法，因为可以控制去除多少腐质，防止机器去腐发生意外穿髓。关于软化牙本质是否去除的问题，历来有两种意见：一种意见主张保留。其理由是软化牙本质经过再矿化而被保留。另一种意见主张去除。其理由是软化牙本质已经感染，保留下来，将来继续龋坏，影响牙髓；我们在临床上发现，以上两种意见都比较片面地强调牙洞底的软化牙本质，临床处理时问题不少。因此，我们在临床工作中采取了结合病史，决定软化牙本质是否去除的方法，效果较好。一般来说，具有以上讲到的三种不典型牙痛史，我们采取去净软化牙本质；检查洞底并观察洞底牙本质色、质、硬度情况。凡能找到穿髓点或洞底黑色改变，都应作牙髓治疗。如果没有前面讲到的不典型病史，我们采取保留软化牙本质。在软化牙本质上放置氧化锌丁香油糊剂，暂时封起来，并观察1周时间。如果1周内牙齿没有疼痛，说明牙髓组织没有炎症，可以保留一部分氧化锌丁香油，永久充填。

    最后，选择充填材料。选择充填材料的原则是：①材料对牙髓没有刺激性。②材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成。③材料具有一定强度；能够负担咀嚼压力。

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