中医病名

    瘿病。

    定义及释义

    单纯性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物' color='#bb0000'>甲状腺肿物质或酶缺陷所致的代偿性甲状腺增生，肥大和退行性变的一种疾病，此病甲状腺呈弥漫性肿大，可伴有结节形成。本病可为地方性或散发性，一般不伴有甲状腺功能改变。

    病 因

    中医病因

    中医学认为本病因外感六邪，致营卫气血凝滞，搏结于颈部；或七情内伤，忧思郁怒，痰浊凝结；或山岗水气之冷毒致囊如瘿。由于七情内伤及水土因素，致使气机不畅，气郁痰浊上逆，气、痰、瘀三者壅结于颈前，则肿大为瘿。

    西医病因

    1.缺碘  缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因。正常人每日需碘量为60～80μg，若土壤、水源和食物中缺乏碘化物，使当地居民的摄碘量不足；生长、发育、妊娠、哺乳、创伤、感染、精神刺激等增加机体对甲状腺激素的需要，引起相对性碘不足，可加重或诱发甲状腺肿。

    2.致甲状腺肿因子  某些食物(如萝卜族含硫脲类物质，黄豆，卷心菜含某些阻抑甲状腺素合成物质)、药物(如硫氰化钾、硫脲嘧啶、对氨水杨酸等妨碍甲状腺素合成)、或饮水中(如井水中含有机硫复合物具有较强的抗甲状腺活性)均含有致甲状腺肿因子而引起本病。

    3.激素合成障碍  甲状腺滤泡细胞缺乏合成和释放甲状腺激素所需的某些酶(过氧化酶、脱碘酶等)，为先天性代谢缺陷而导致的甲状腺肿。

    流行病学

    发病高峰在11～35岁之间，女性多于男性。

    病机探微

    本病的发生与水质、情志有密切关系。山居食溪谷之水，山冈水气之冷毒搏于颈下而成；或内伤七情，怒气湿痰之停滞，情志抑郁，肝失条达，肝旺侮土，脾失健运，郁滞之气不能正常输布津液，化生精微，形成痰浊内蕴。气为痰滞，痰因气结，久病人络致血瘀，气、痰、瘀三者结于颈前成瘿，故瘿肿较硬或形成结节。

    病理生理学

    甲状腺肿以弥漫性肿大者居多，腺体形态规则，表面平滑，质软；甲状腺呈结节性肿大者较少，腺体形态不一，表面凹凸不平，质坚韧，有结节形成，单个或多个，大小不等，常无完整包膜，可发生囊性变、出血和钙化，或局部增生形成腺瘤。光镜下显示病变早期呈均匀性、弥漫性腺细胞增生、肥大，细胞由低立方形变为高柱状，胶质量减少。经过补充碘或消除引起甲状腺增生的因素后，腺体发生复原反应，腺细胞由高柱状变为立方形或扁平形，滤泡内胶质增多。

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