（一）颅咽管瘤 各年龄组均可发生，但以儿童及青少年多见。儿童期肿瘤发生于鞍内常引起垂体功能低下、侏儒、性发育不全，向鞍上生长时可产生下丘脑症群（如Frlich综合征、尿崩症、嗜睡等）及视神经交叉压迫症状，X线示蝶鞍扩大。鞍上型的主要症状为第三脑室室间孔堵塞所产生的颅内压增高症；蝶鞍侧位片示蝶鞍压扁。颅平片侧位常示钙化点阴影。

　　（二）脑膜瘤 鞍结节脑膜瘤多见于女性成人，蝶鞍扩大，鞍结节或蝶骨平面部可有骨质增生，内分泌症状不明显，主要为头痛及视神经受压症状如视力减退及视野改变。嗅沟脑膜瘤如向后发展可压迫视神经交叉，而产生视力及视野改变，但同时可有嗅觉障碍，有时可伴有颅压增高症。脑血管造影可示大脑前动脉受压抬高、移位及肿瘤染色等典型改变。

　　（三）动脉瘤 颈内动脉瘤可压迫一侧视神经致视神经萎缩、视力减退及单侧鼻侧偏盲。同时可有动眼神经及三叉神经第一支受压的症状。一般无内分泌症状和蝶鞍改变，偶有蝶鞍扩大，需作脑血管造影明确诊断。

　　（四）颅压增高所致蝶鞍改变 蝶鞍可呈球形扩大，可伴鞍背破坏吸收，但交叉沟多平坦低下，前床突无变形，鞍背多不向后竖起，此外常伴有颅内压增高的其他征象。临床上有时可有轻度内分泌症状。

　　（五）颅底蛛网膜炎 常有颅内炎症、外伤、梅毒或结核等病史，临床上可有视力下降及视野缺损，但视野改变往往不典型，不对称，有时呈不规则的向心性缩小。一般无内分泌症状及蝶鞍改变。

　　（六）空泡蝶鞍 可有视神经交叉压迫症和轻度垂体功能低下，蝶鞍常扩大呈球型，尤其不易和球形扩大的垂体瘤鉴别。头颅CT扫描或核磁共振检查有助鉴别。