慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis）

[病因病理]

    最常见的病因是胆结石合并胆道感染导致慢性胰腺炎，并反复急性发作。胆石症、慢性胆囊炎、胆总管结石、胆管胰管口结石或慢性感染所致狭窄可引起胰液的梗阻，胰管内压升高，胰液涨留是其最重要的发病机制。长期饮酒也是引起慢性胰腺炎另一重要原因，此外，遗传、高血钙、高血脂、外伤和药物等因素也是其发病原因。
 
    病理上，在病程早期的发作期，胰腺因水肿、脂肪坏死和出血导致胰腺增大，腺体被破坏代之以纤维化、胰管扩张，管内可有结石。静止期可见覆盖胰腺的腹膜增厚、不透光，表面有结节状，并有隆起的白点，提示既往有脂肪坏死。后期，整个胰腺变细、变硬，有较大的纤维瘤痕形成和钙质沉着，并可有大小不等的假性囊肿、胰管扩大以及胰管内结石形成。
 
[临床表现] 

    本病多见于40岁以上的成年男性，以往有胆囊及胆道系统疾病、急性胰腺炎、消化性溃疡等病史。腹痛为最突出与多见的症状，呈反复发作性上腹部疼痛，可向背、肋缘、前胸、肩胛等处放射，随着病情的发展，腹痛发作次数增加，间歇期缩短，最后可早持续腹痛状态，饮酒和饱餐可诱发本病发作。胰腺炎明显时，可影响胰岛功能，约有10％的患者可并发明显的高血糖和糖尿而出现典型的糖尿病症状。胰腺外分泌功能不足，胰酶分泌减少，可造成脂肪泻和肉质下泻。部分慢性胰腺炎的病人可出现顽固性腹水，腹水淀粉酶含量显著增高。

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