骨髓复发必须采用更为强烈的再诱导方案，应用二线化疗药物。如美国ＣＣＳＧ协作组对第一次复发的病人应用ＶＤＬＰ方案，其中ＤＮＲ每周２５ｍｇ／ｍ2，共用４次；Ｌ-ＡSP１００００ｕ／m2，每周３次，共１２次，可使８２％的病人获得第二次缓解。ＶＭ26与Ａra-C并用亦可使再次缓解率达到８７％。由于骨髓复发后，再次进行化疗获得长期缓解的机会较少，故有条件的应做骨髓移植。

②中枢神经系统复发：半数以上的ＣＮＳＬ病人无明显症状，故多被忽视，常在常规鞘注预防ＣＮＳＬ时方被发现。症状多为头痛、呕吐、乏力，亦可出现面瘫、视力减退、脑膜刺激征，严重的可发生偏瘫、失语、抽搐和昏迷。

一般来说，ＣＮＳＬ发生在缓解一年以内者，其长期生存率明显低于晚期复发者。近年来由于庇护预防的改进，ＣＮＳＬ的发生率已明显减低。

ＣＮＳＬ的诊断标准为：①有中枢神经系统症状和体征（尤其是颅内压增高的症状和体征）。②脑脊液的改变：压力增高，＞０．０２ｋPa（２００ｍｍＨ２O），或＞６０滴／分；白细胞数＞０．０１×１０9/Ｌ；涂片见到白血病细胞；蛋白＞４５０mｇ/L，或潘氏试验阳性。③排除其他原因所致中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

ＣＮＳＬ的治疗方法尚不统一，一般的方法包括：①联合鞘注：即ＭＴＸ、Ａra-Ｃ、ＤＸＭ三联鞘注，剂量同预防。第一周每２天鞘注１次，第二周每周２次，直至ＣＳＦ正常两次后，改为每１、２、３、６周各１次，此后每６～８周１次，直至停止化疗。或开始每２天鞘注一次，直至ＣＳＦ正常后改为每４～６周１次。②放疗：对反复发生ＣＮＳＬ者，经鞘注ＣＳＦ正常后进行颅脑放疗１８～２６Ｇｙ，３周内完成，第４周开始脊髓放疗１０～１８Ｇｙ。③脑室内化疗：利用Ommaya贮存器植入颅内，直接将药物注入侧脑室，使药物均匀分布于整个蛛网膜下腔，并可减少反复腰椎穿刺。但有一定危险性，导管位置不易固定，有合并感染的危险等。

③单纯睾丸复发 睾丸复发多在缓解２年以后，停药后复发者比较多见。因此不能放松对睾丸的检查。临床多无自觉症状，仅出现硬肿。开始多为一侧肿大，若不进行治疗，对侧也可波及。

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