北京市儿童医院自１９８７年应用此方法进行庇护所预防，２１３例中仅２例发生ＣＮＳＬ。此外，应用大剂量Ａra-Ｃ亦可以防止ＣＮＳＬ。

由于颅脑放疗影响儿童的神经系统发育、智力、生长及性腺发育。因此对于标危病人多数人不再主张用此方法作为预防ＣＮＳＬ的手段。

２）睾丸白血病的预防 睾丸白血病多发生于高危病人。作为预防措施必须在缓解后应用大剂量ＭＴＸ，用法如前述。北京儿童医院自应用大剂量ＭＴＸ以来，无一例发生睾丸白血病。

（４）维持治疗与加强治疗 经诱导缓解后，体内约有１０8～１０10的微量残留白血病细胞。如此时停药，则很快复发，故需要继续维持治疗，最大程度杀灭并最终清除ＭＲＬＣ。为防止产生耐药性，需采用几种药物交替轮换使用。但由于维持治疗需要较长时间，强烈的化疗会导致严重骨髓抑制、免疫功能低下和脏器损害（如肝功能损害），因此不应使用蓄积毒性较大的药物。为了加强对ＭＲLC的杀死，需要间歇重复原诱导方案，即"再诱导"或"小加强"，并定期给予冲击性治疗，即"强化"治疗。

目前维持治疗的方案有多种，最简单而有效的方法是６ＭＰ十ＭＴＸ，ＭＴＸ每周２０ｍｇ／ｍ2，静脉或口服；ＭＰ５０～７５ｍｇ／（ｍ２·ｄ），口服，连用２周，再用原诱导方案或ＣＯＡＰ强化一周。每月用药３周，休息一周。

加强治疗的方法差异较大，目前多用Ａra-Ｃ+ＶＭ26，即ＶＭ26每次１５０ｍｇ／ｍ２，Ａｒa-Ｃ每次３００ｍｇ／ｍ2，共用２次，间隔２天。加强治疗的间隔时间一般在１年内每３个月１次，以后逐渐延长。由于Ｌ-ＡＳＰ对于清除ＭＤＲ效果较好，故在维持阶段可定期使用。

维持治疗应持续多长时间，目前尚无统一标准，主要根据化疗方案的设计而定。一般为２年半～３年半。高危病人持续时间可适当延长。有报告３年停药与３年以上停药的复发率几无差异。

（５）复发的治疗

①骨髓复发：骨髓复发的预后与复发的时间有关。持续完全缓解（Ｃontiｎｕed complete ｒｅmissioｎ，ＣＣＲ）３年以上者；尤其停药后复发者预后较好，约８０％以上的病人可以获得第二次缓解，约４０％的病人可以长期存活。若在治疗１８个月以内复发，则预后不良。由于对多种药物已经产生耐药（multiplｅdrｕｇ resistaｎce，ＭＤＲ），获得第二次缓解的机会较少。既使获得缓解，大部分病人很快复发。

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