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目前可供补充的制剂有下列几种: 1.新鲜全血 每毫升新鲜全血含AHG0.3u,预期应用后病人血中AHG浓度可达正常人的4~6%。因此应用全血难以提高AHG的血浓度,特别是库存血中AHG进行性减少,输全血只能补充血容量而难以提高AHG水平。
2.新鲜冻血浆 血液抽出后3~4小时内即迅速冷藏于-20~-40℃环境下,可保存AHG60~80%,达2~3个月之久。每毫升含AHG0.3u,预期应用后病人血中AHG水平可达到常人的15~20%,如要将AHG水平增至20%以上,过多输入血浆势必增加血循环的负荷量。
3.冷沉淀物 将冻血浆在4℃冰箱内化冻数小时,有一部分血浆蛋白保持于不溶解状态。这种冷析出物富有第8因子和纤维蛋白原,可以用离心法将其分离出来。 冷沉淀物每毫升含第8因子3~5u,比新鲜全血含量增加了16倍,它含有50%的第8因子和原有血浆蛋白总量的2~3%,预期应用了血浓度可望增至常人的60~80%。
4.干冻人体AHG浓缩剂 每毫升干冻AHG含量为3~5u, 为正常人血浆的4~6倍,使用后血浓度可达正常人60~80%,是最为理想的补充剂。
关节腔内或肌内出血时需早期补充缺乏的因子,在血中AHG水平达正常人5~15%数小时后,出血即停止;外伤出血,或因大手术需要,应将血中AHG水平提高至正常水平的40~50%,直至伤口完全愈合。AHG的半衰期为12小时,换言之,输入AHG后12小时,血中AHG水平下降了1/2,24小时后只有1/4了。因此大手术后血中AHG将迅速消失。在这种情况下,多次小量输入补充比单次大剂量好。以每8小时给1次比较合理。第9因子半衰期为18小时,以每12小时给药比较合理。
大量补充因子后会出现下列并发症:出现抗体、溶血性贫血、肝炎和爱滋病。
(二)急性关节内出血治疗
1. 早期少量出血,发作不满6小时者,可输新鲜冻血浆,剂量为15~20mg/kg,也可用AHG浓缩剂或冷沉淀物。比较严重的出血,或出血已达12小时以上者,需住院治疗,每天输给血浆、AHG或冷沉淀物,共2~3天;还需关节加压包扎与石膏固定。止血后48小时方可开始活动。如有畸形,更换石膏以纠正畸形。凡出血较严重的病例在更换石膏纠正畸形和开始锻炼的起初2~3天内还须继续补充缺乏的因子。
上一页 [1] [2] [3] 下一页 2006-1-4 14:04:40文章来自中健网35219疾病频道2006-1-4 14:04:40 作者:佚名
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