诊断溃疡性结肠炎

    临床症状拟为溃疡性结肠炎(简称溃结)时，应作有关辅助检查以确诊之。

    一、纤维结肠镜：目前一致认为纤维结肠镜检查对溃结的诊断与鉴别诊断均有一定价值。在该病发作期，内镜下溃结典型表现为结肠粘膜呈连续性病灶，其病变常由结肠远端(直肠、乙状结肠)开始，向结肠近端发展。以左半结肠多见。病变粘膜血管纹路消失，粘膜脆而易出血，有脓性粘液，粘膜有颗粒样改变，伴有糜烂和多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或血性渗出物。在晚期可示肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上也可癌变。取病变处肠粘膜作活组织检查，显示非特异性炎性病变和纤维疤痕，同时常可见粘膜糜烂、隐窝脓肿，对本病的确诊十分重要。

    二、低张气钡双重灌肠X线检查：此法也可显示结肠粘膜异常，对溃结的诊断亦有一定帮助，但对早期的浅表病变有时难以发现。在无纤维结肠镜检查条件时，亦常选用本法。相比之下，不及镜检可直接看到病灶，镜检还可采取粘膜作活组织检查。

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