2．1．3误诊为结核性腹膜炎、肝硬化并腹水 对年青病人出现腹水，伴乏力、纳差、甚至低热、盗汗、消瘦、血沉增快，腹水常规检查提示渗出液，易误诊为结核性腹膜炎而投以抗结核药，待出现上腹不适、隐痛、呕吐时，反而认为乃抗结核药胃肠道反应所致，以致一再延误诊断。而对年龄偏大，既往有肝炎病史或长期嗜酒者，B超示肝内回声致密、增粗、腹水，肝功能损害，往往误诊为肝硬化代偿期。这些病人均因为胃肠道日趋严重，而抗结核及保肝等治疗不佳时，方想到胃癌所致腹水，而行胃镜检查，发现胃腔狭小，胃壁僵硬，粘膜粗糙不平，病检示胃粘液癌。

    2．1．4妊娠反应本组3例患者系孕妇，呕吐剧烈，食欲不振，甚至出现不同程度水、电解质、碱酸平衡失调，就诊时医师往往被妊娠直觉所惑，而认为是妊娠反应，想不到胃癌。体检时因增大子宫而使腹部脏器触诊不满意，钡餐及胃镜检查又因顾及妊娠而未进行，待到分娩或因癌症症状明显不得已而中止妊娠时，病情已到晚期。覃雪君认为，对妊娠期间消化道症状超过12周以上，并出现消瘦、贫血，要考虑到胃癌的可能，及早行胃镜检查，以期发现妊娠胃癌病例。

    2．1．5误诊为卵巢癌 本组2例病人因下腹疼痛、包块、月经紊乱，B超示卵巢混合性包块并少量腹水，拟卵巢肿瘤而施行手术，病检结果为卵巢转移癌，在寻找原发灶过程中发现了胃癌，教训深刻。这种以胃癌胃外表现为首发症状而局部症状轻微时，应通过详细、系统的病史询问、体格检查，以及必要的辅助检查，将发现一些蛛丝马迹，找到诊断的线索。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] 下一页