（一）早期胃癌的鉴别诊断

    由于早期胃癌的病变范围常较小，首先要能清楚地显示病变存在，而后就其表现作出定性诊断。IIa型病变揭示本就不易，定性则更困难，故遇有疑难即应结合作内窥镜与活组织检查；微小胃癌多属IIa型，其X线表现有时与炎性腺体增生极相类似。

    1、隆起型早期胃癌的鉴别诊断

    实际上就是识别是否为胃良性息肉的问题。胃自己肉大于10毫米者，一半以上为恶性，大于20毫米者大多为恶性；病灶基底的宽径大于其高度时，恶性的可能性大；表面不光整，凹凸不平，尤当视为恶性或局部有恶变。总之，最后定性有赖于病理组织学检查。
  
    2、凹陷型早期胃癌的鉴别诊断

    似科略较隆起型者为易。通过双对比法检查，除可显示凹陷病灶本身外，尚可细致地刻画出其周围粘膜皱襞的形态变化。不少作者指出随着气钡双对比造影的广泛应用，以入那种典型的圆形、卵圆形的所谓良性龛影已相对少见，手术证实为良性溃疡的龛影每可呈直角形、火焰状等表现，因此龛影周围的情况比龛影本身的形态更具有鉴别诊断的价值。前已提及，早期胃癌均有向平面扩散而不向纵深发展的特点，龛影周围粘膜皱襞变僵或中断、近端变窄或呈杵状，甚而发生相邻的两条皱襞彼此融合，这颇能表明其为向平面扩散而显示不均衡发展之特征。同时，如果龛影周围之胃小区和胃小沟有明显破坏表现，或在其附近有不规则小结节影或邻近一小段胃壁略有发僵改变，亦具有鉴别为恶性病变的意义。个别消化性溃疡之愈合期，因瘢痕形成，亦可出现类似小结节影和局部胃壁僵硬表现。人们应当意识到X线对早期胃癌，特别是微小胃癌有一定的诊断限度，这有特通过广泛的临床实践，与其他检查相结合，不断总结经验，从而加以提高。应当消除那种片面地倚重某一种诊断方法，形而上学地对待某一种X线征象的弊端。

[1] [2] [3] [4] 下一页