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与腺瘤型异型增生比较,异型上皮的形态虽然相似,但异型增生的始发部位不同;虽然都与肠化生有关,但性质不同。前者是肿瘤性质的,后者只是肠化生储备细胞增殖和分化的不正常。换言之,后者在一定条件下,异型的上皮细胞可能逆转向成熟方向分化,而腺瘤型异型增生是一肿瘤性肿物,一般不能逆转,不能向成熟分化或消失。
此型异型上皮的粘膜分泌功能消失或变异,如果分泌粘液,可分泌唾液酸粘蛋白和/或硫酸粘蛋白,CEA可呈阳性,但多出现在细胞顶部胞浆。ABH同族抗原消失或减少。
隐窝型异增生是比较多见的病变,我们曾在手术切除的慢性胃病标本内,发现此类异型增生癌变成为微小高分化腺癌的图像。由于此类异型增生多发生在粘膜深部,所以胃粘膜活检时,取材应当够深,即应钳取粘膜全层才有可能发现此类异型增生。
4.3 再生型异型增生(regenerative dysplasia)
目前多认为胃粘膜的经常的和不断的轻微损害是发生慢性胃炎的基础,而且胃粘膜上皮的变性和坏死又是在经常地发生,所以认为胃粘膜上皮的再生是修复过程,或生理过程。对此,以前一般将胃粘膜损害所出现的再生,既或具有明显的异型性,也不认为是癌前病变。但是作者通过大量的手术切除的胃标本及胃粘膜活检材料的观察,不但看到呈明显的异型性再生的上皮演变成癌初发点的图像,因此作者在10年前就提出明显的再生型异型增生具有癌前的性质。
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