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作者在随诊的病例及异型增生病灶的病理切片中,都看到过其癌变的图像,癌变后的胃癌均为高分腺癌,同时,这类异型增生多伴有萎缩及肠化生的慢性胃炎,即慢性萎缩性胃炎,可见,腺瘤型异型增生的发生与肠化生有密切关系。
4.2 隐窝型异型增生(cryptal dysplasia)
这是作者从大量病理材料的观察中所证实的一种胃癌癌前病变。此类异型增生在内窥镜下也常是隆起性病变,但多是颗粒样多发的隆起病变,以胃窦部为主。隐窝型异型增生主要发生在伴有萎缩和肠化生的胃粘膜,即慢性萎缩性胃炎或慢性萎缩伴增生性胃炎。
隐窝型型增生的组织发生及组织病理学特点是始发部位在肠化生腺管的隐窝部,即胃粘膜的深层,因而与腺瘤型异型增生不同。轻度者仅见化生腺管隐窝部出现少数增大和扩张的腺管,重度者异型腺管数目增多、密集,有时也可见腺管的“背靠背”现象。但异型增生病灶与周围的胃粘膜组织,即与肠化生腺管或胃固有腺之间并不形成明显的界限,常常是相互交杂出现,随病变的加重,异型腺管的数目也要增多,病灶扩大,但很少累及局部粘膜的浅层。
异型上皮细胞亦为高柱状,与肠化生的吸收细胞相似,即同一组织发生来源。上皮细胞稍浓染,核增大,杆状,排列紧密,细胞核分裂像虽然不多,但主要分布在胃粘膜的隐窝层,这一点与腺瘤型异型增生不同。
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