4． 胃粘膜上皮异型增生的组织发生及形态类别

　　胃粘膜上皮异型增生是指胃固有腺或肠化生上皮在不断衰亡和增殖过程中所出现的不正常的分化和增殖，亦即再生的上皮细胞由于细胞本身遗传特性和微环境的变化，再生时，失去了正常的分化，成为更原始的细胞，即“去分化”（dedifferentiation）。但由于发生异型增生的既存上皮的不同，或是胃固有腺上皮，或已是肠化生上皮，既或是胃固有腺上皮；也不尽相同，或在胃小凹，或在腺颈部，或幽门腺的粘液腺或者胃体腺的不同上皮细胞，所以增生的异型上皮类型及形态不同，异型上皮细胞排列的结构也不尽相同，或在胃小凹，或在腺颈部，或幽门腺的粘液或者胃体腺的不同上皮细胞，所以增生的异型上皮类型及形态不同，异型上皮细胞排列的结构也不相同。另外，同是肠化生上皮，异型增生或发生在胃粘膜的浅部，或发生在胃粘膜深部，其微环境的作用也不能排除。由于上述这些不同的因素，异型增生的形态结构及代谢功能也会有差异。所以在描述胃粘膜上皮异型增生时考虑到其组织发生是必要的，根据其组织发生学可以将异型增生分为不同的类型。实际上这些不同组织发生类型的异型增生常常与特定的组织学类型胃癌的发生是相联系的。

　　我们将胃粘膜上皮异型增生分为以下几种组织发生学类型。

    4．1 腺瘤型异型增生（adenomatous dysplasia）

　　此型异型增生的特点是在胃粘膜表面形成偏平隆起病灶，有时是半球状。由于形态扁平隆起很像Ⅱa型早期胃癌，所以日本文献中也见有Ⅱasubtype (Ⅱa亚型)之称。隆起病灶直径一般不超过2.0cm，如果超过2.0cm，就要注意有无癌变问题。这种隆起病灶，在内窥镜检查时，比较容易发现，容易随诊观察，好发部位是胃窦部。

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