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虽然近年来,不少研究人员采用某种手段试图找出评价和衡量良性异型和恶性异型之间的区别,但这两者之间仍是有重叠的,例如流式细胞术研究的结果,四倍体,多倍体或不正倍体的出现,往往表明细胞的异型的界限,它并不能划分良性与恶性异型的界限,应用自动图像分析系统对正常胃上皮,不同程度异型增生以及胃癌的各项测定参数,包括结构的异型(如腺管的不规则程度和分枝的复杂)、腺管面积与间质之比、异性细胞胞浆与核之比等等,这些研究无疑对评价异型增生的异型程度以及对于评价其潜在恶性能提供一些定量的数值,但对每一个具体异型增生病变,特别是异型性明显的病变,仍不能成为一个划分良、恶性的绝对依据。除了上述的一些形态定量研究(morphometry)之外,近些年来也有不少研究人员企图找到一些比较有特征的癌细胞标志(marker),用以鉴别异型细胞的良、恶性。CEA是被应用最多的消化道为主的吕细胞标志。应用CEA的免疫组织化学方法检测胃癌及胃粘膜异型上皮的研究也有过一些报道,作者的观查结果是尽管有时在癌旁的“正常”胃上皮细胞也有阳性表达,但在异型增生上皮,多数有CEA的表达,有意义的是在比较轻度的异型增生上皮,CEA阳性的分布多具有极性,即多分布在细胞的顶端,在异型性较明显的上皮,CEA的分布有时呈极性消失现象,可分布细胞核周及胞质的任何部位,这一点与癌细胞很近似,但在高分化腺癌细胞,有时CEA的分布也呈极性,这就使CEA的表达做为区别异型增生上皮的良恶性质受到限制。
ABH同族抗原(isoantigens),即血型物质(blood group substances)在消化道上皮,特别是上消化道上皮的表达是细胞分化成熟的标志。当细胞癌变之后,ABH同族抗原即消失,减弱或减少,虽然在胃癌,此抗原消失和减少的百分率各家的报道不同,作者的材料近70%的病例此抗原消失和减少。应用特异性红细胞粘附试验(SRCA),免疫荧光及免疫组化检查,结果是在轻度异型增生上皮此抗原基本保存,随异型性的加重,此抗原也呈现消失的趋向,但仍不能以ABH同族抗原的表达与消失做为区分异型上皮的良恶性质的标志。对ABH同族抗原在消化道上皮的表达,作者应用了“阴性标志”(negative marker ),意即与其他癌细胞标志物不同,不是在细胞癌变之后出现,而是在正常时有表达,当细胞发生去分化(dedifferentiation)时,这种抗原反应减少甚至消失。
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