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胃粘膜的损伤可以发生在胃的固有腺,也可以发生在已肠化生的腺管,因而再生型异型增生的上皮或为胃型上皮或为肠型上皮。但异型明显的再生上皮看不出是胃型抑或是肠型,仅能根据其周围的腺管形态进行判断。后者(肠型)一般呈现轻度浓染的胞浆,或出现不甚完整的刷状缘。
4.4 球样异型增生(Glooboid dysplasia)
球样异型增生能发生在胃固有腺的颈部也能发生在肠化生腺的隐窝部。异型上皮呈圆形或类圆形,胞浆内充满粘液物质,细胞核常被挤向细胞的一侧。形态上很像杯状细胞,球样异型细胞往往呈现极性消失现象,细胞核不在细胞的基底部,或偏位或倒置。
异型增生的上皮细胞在腺管壁上或单层排列,或双层排列,也常常聚集成排堆。球样异型细胞胞浆内的粘液物质与一般胃固有上皮或杯状细胞者不同,多呈现CEA阳性,粘蛋白也发生变异呈酸性粘蛋白,特别是硫酸粘蛋白阳性,与印戒细胞癌的癌细胞类似。在网状纤维染色标本上,有时可见球样异型细胞附着处的基底膜消失,球样异型细胞(实质已是癌细胞)突破管壁基底膜侵出腺管处的图像。也可以看到, 这种图像能见于印戒细胞部的标本。这表明,印戒细胞癌的组织发生来源之一是球样异型增生,当然不排除,许多印戒细胞癌是由胃的未分化细胞癌转化而来的。
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