胃切除是手术治疗胃癌的常用手术方法。通常应用较多的是近、远端胃大部分切除与全胃切除和淋巴结清扫术。由于残胃只剩余的多少及有无，直接影响患者饮食的消化、吸收及营养障碍等。

    1胃大部分切除术后的病理生理

　　胃大部分切除后，由于胃体减少，残胃容量变小，并且失去幽门的调节作用，胃排空时间缩短，由于丧失大量分泌胃酸组织，加之胃肠道重建后，残胃呈低酸或无酸，不仅影响患者营养与消化及代谢，而且胰胆液 返流或混合导致残胃pH显著增高，使残胃及空肠内有大量细胞滋生过盛，有利于N-亚硝基化合物在胃内合成，构成日后残胃癌发生等。但由于胃大部分切除后胃肠道重建的术式不同，对机体的影响不完全相同。下面是我们1960~1963年对43例胃大部分切除术后观察及参考其它同类胃大部切除术后研究情况：

    （1）术后进餐情况：根据动物实验观察，残胃肌肉在术后即可产生小收缩波，4~6小时出现胃蠕动波，小肠术后即有蠕动波，但肠鸡音需在有液体内容物时才出现，对葡萄糖吸收术后1小时肠道即有吸收功能，故有人提出 术后不用胃管不禁食的倡议。我们研究的对象是术后半年至三年半的患者，每日三餐普遍饭者，毕氏Ⅰ式者100%，毕氏Ⅱ者85.7%。

    （2）食量：毕氏Ⅰ式或Ⅱ式胃肠吻合，术后三个月每餐食量都在150~200g。

[1] [2] [3] [4] 下一页