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与早期胃癌预后有关的分子生物学改变有较多报告,预后差、易早期复发的早期胃癌p53表达高达43%,而周期素E与p53同时表达者,5年生存率仅为61%,二者均未表达者5年生存率高达90%。
超声内镜(EUS)检查有助于早期确定浸润深度和淋巴结转移。据统计,一组79例胃癌患者术前超声与术后病理对照的符合率,T1期肿瘤符合率85.7%,T2期符合率31.2%,T3~T4期符合率91.1%。淋巴结转移方面,有淋巴结转移者符合率77.4%。EUS诊为无淋巴结转移的分离率为50%,因此在应用EUS时应注意以上特点。
黏膜切除法(EMR)作为早期胃癌的治疗方法已被公认,其指征为高分化型、隆起型、Ⅱa、≤2cm范围,或凹陷型、Ⅱc、<1cm范围,均可实行EMR。因为这一类型淋巴结转移极少,疗效与外科手术切除相同,特别适合老年人及体弱者,亦有主张 >2cm者也可进行EMR。EMR既可作为治疗手段,也是重要的诊断手段。若RMR术后标本发现已浸润至深层或有脉管浸润,则应进一步实施外科手术。除此,腹腔镜下楔型切除,或缩小的外科局部切除也是早期胃癌的主要治疗方法。 上一页 [1] [2] [3] 2005-12-3 13:40:58文章来自中健网32246疾病频道2005-12-3 13:40:58 作者:佚名
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