东西方之间，关于早期胃癌的病理组织学诊断标准的不同亦是早期诊断率不同的原因之一。西方病理学家更重视异型细胞的浸润表现，而日本学者则以腺管排列和细胞核的异型性为主要指标。

    做内镜检查时应仔细观察黏膜病变，凡有浅而不规则溃疡或糜烂，黏膜粗糙不平者均应做活检。应用色素内镜可以有效地发现病变并指导活检，必要时使用蛋白溶解酶，可进一步提高清晰度，更易发现病变，从而提高内镜早诊率。内镜多块活检可以大大提高诊断阳性率。据统计在可疑病变中，取一块活检，灵敏度为70%，但若作6块活检可达100%。内镜下对胃癌早期阶段的判断，误差率高达18.6%。一组内镜诊断435例早期癌中有81例为进展期，多为大于4cm范围较大者，且多位于胃中部小弯侧，为未分化细胞型，伴有脉管浸润或转移。随着高清晰像束内镜的开发和应用，使胃黏膜细微结构得以显示，为良恶性病变的鉴别诊断提供了有力的手段，进一步提高了内镜的诊断水平。通过放大观察，根据胃小凹的形态和排列，可将其分成A、B、C、D四型。良性病变显示排列规则，而随着病变恶性程度的增高，微细结构表现为不规则排列及结构紊乱，直至完全破坏。

    早期胃癌病人手术后，5年生存率高达95%，其预后与淋巴结转移有密切关系。黏膜层癌淋巴结转移率<5%，黏膜下层癌可高达20%。周文琴等报告，黏膜层早期癌淋巴结转移率为3%，黏膜肌层为4.7%，黏膜下层为22.9%。凡转移到1～3组淋巴结者，5年生存率<90%，3组以上者5年生存率<80%，而Sml层癌的淋巴结转移率仍很低，与黏膜层癌相同。肿瘤大小也与淋巴结转移有关，≤1cm者无淋巴结转移，1～4cm者有5%转移，>4cm者有46%转移。

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