（二）弥漫型胃癌的组织发生

　　弥漫型胃癌较肠型胃癌少见，其分型标准比较笼统，包括一大类癌细胞形态差异较大但都呈弥漫性生长的胃癌。因此，其组织发生的研究颇为复杂。

　　形态学研究发现，弥漫型胃癌癌细胞表面缺乏刷状缘，胞浆内含中性粘液颗粒，PAS染色阳性，细胞形态与胃固有粘膜小凹上皮有一定的相似，在电镜下有的找到恶性主细胞和恶性壁细胞，认为弥漫型胃癌起源于胃固有粘膜，与肠化生无关。

　　进一步深入的研究发现，弥漫型胃癌中所含的 各种类型的癌细胞其起源各不相同。印戒细胞癌中，既有起源于肠化生细胞的，也有起源于胃体或幽门腺的颈粘液细胞的。新近研究发现，胃粘膜球样异型增生很可能是印戒细胞癌的重要部前病变。粘液细胞癌有人认为是起源于胃腺颈部粘液细胞。胃癌组织中的内分泌细胞来源于内胚屋。栗原稔（1984）在犬实验性胃癌的研究发现，硬癌的发生可能与胃泌素有关。

3 胃癌的干细胞起源学说

　　随着对胃粘膜上皮细胞动力学、胃癌前病变、微小胃癌以及各种形态胃癌细胞的深入研究，使人们对过去的一些有关胃癌组织发生的学说产生了质疑，也许胃癌的组织起源细胞并不那么复杂，可能都起源于一种细胞一胃腺颈部的原始干细胞。由于原始干细胞具有多向分化的潜能，在加之致癌因素及癌变过程的多样化，而使得最终发生的胃癌呈现了多种多样的形态差异和不同生物学行为。

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