胃癌的癌前疾病的病理生理1 慢民生胃炎。

　　慢性胃炎临床上极为常见，江苏省胃镜协作组总结胃镜49226例中，慢性胃炎占27406例 （55.67%）。浙江省岱山县对30岁以上 人群胃镜普查1432例，胃镜及病理确诊萎缩性胃炎328例，占22.9%。我们在陕北农村30岁以上 群胃镜检查及胃粘膜活检913例，病理证实慢性胃炎866例（94.85%）。其中浅表性胃炎591例，占慢性胃炎的68.24%,萎缩性胃炎275例,占31.76%。一般萎缩性病变系由浅表性病变发展而来，且均以点状开始，逐渐融合在片，两种病变必然以不同程度共存。

        因为浅表性与萎缩性病灶常同时存在，所以有人观察胃炎的细胞免疫状态，胃液的癌胚抗原含量及胃癌五项生化试验在胃炎中的改变时，发现浅表性胃炎与萎缩性胃炎相似，其结果无显著差别。慢性胃炎特别是萎缩性病变与肠化生者的检出率随着年龄的增长而增加，在60岁以上无明显胃癌症状者其慢性萎缩性胃炎检出率83.3%。主要病变以胃窦为主，无胃窦正常者。粘膜小血管扭曲，血管壁增厚和血管腔狭窄，这种循环功能改变，可使粘膜营养不良，分泌功能低下和屏障功能低下，因此认为老年人胃粘膜退行性变是全身性退行性变的一种表现，也可能是慢性萎缩性胃炎形成的重要因素，所以老年人的慢性萎缩性胃炎应当是属于一种半生理现象。但我们在陕北胃癌高发区对30岁以上的人群胃镜普查的资料显示：30~59岁的慢性萎缩性胃炎占88.73%,而60~79岁的慢性萎缩性胃炎仅占11.27。

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