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③肿瘤标志物的变化:肿瘤标志是由肿瘤细胞产生的,并能在肿瘤细胞或血液、脑脊液、尿中找到的物质,现已认为大多数肿瘤具有膜的肿瘤相关抗原,它不同于宿主正常细胞抗原,肿瘤细胞能使这些抗原脱落。有的用免疫组化法检测104例胃癌中癌胚抗原(CEA)阳性率85.58%,其中粘液腺癌及印戒细胞癌为100%。正常胃粘膜CEA为阴性。肠化生上皮CEA居中,含量稍增多,分布在吸收细胞腔面微绒毛及部分杯状细胞的粘液颗粒间基质内,CEA是一种细胞膜肿瘤相关抗原,当细胞发生恶变时又重新表达,肿瘤细胞能使这些抗原脱落进入胃液或血液循环,可能使部分胃癌患者胃液及血清CEA升高。对不同类型肠化生上皮中CEA、植物血球凝集素(PHA)检测,以不全结肠化的阳性率最高。另有研究大肠粘液抗原(LIMA)在正常胃粘膜为阴性,不全结肠型肠化者是居于正常胃粘膜与胃癌的过渡阶段。
④肠化细胞中DNA变化:细胞在致癌因子长期作用下,变化逐步加重累积,DNA的损伤或突变发展到一定程度,超过自我修复的限度,乃发生质变,表现 为DNA含量明显增加,尤其是不全结肠型肠DNA均值高于正常胃粘膜。
⑤胃粘膜肠上皮化生的细胞动力学:胃粘膜被分化好的肠化上皮取代,增殖区则位于肠化上皮的基底部,相当于肠型上皮的隐窝部;肠化上皮化分不好,增殖区亦向上扩展,胃的癌前病变具有生长速率快的特点,胃癌好发于增殖活跃的细胞群体。
⑥胃粘膜肠化生泌酸功能:通过临床病例研究,发现在中、重度肠腺化生者62.5%表现 胃酸低下,提示 胃泌酸功能与胃粘膜肠化生程度有关。故在病理上有明显胃窦萎缩性病变,伴有中度以上肠腺化生,不论有无不典型增生,大部分胃泌酸功能受到较大损伤,故临床上常表现 现食欲不振、消化不良等症状。
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