【治疗】大出血的治疗原则是在积极抢救休克的同时进一步查明出血原因，随时按可能存在的病因做必要的检查和化验。一般是尽可能以非手术方法控制出血，纠正休克，争取条件确定病因诊断及出血部位，为必要的手术做好准备。除按照一般原则抢救休克外，大出血的抢救尚须从下列四方面考虑：

    １．镇静疗法 巴比妥类为最常用的镇静剂。吗啡类药物对出血效果较好，但须注意对小儿抑制呼吸中枢的危险性。应用冬眠合剂（降温或不降温方法），对严重出血患儿有保护性作用。但应特别注意对休克或休克前期的患儿的特殊抑制作用，一般镇静剂均可使休克患儿中枢衰竭而致死亡，因此应先输液、输血、纠正血容量后，再给镇静剂。使用冬眠快速降温常可停止出血，延长生命，有利于抢救。

    ２．输液、输血疗法 等量快速输液、输血为抢救大出血的根本措施。一般靠估计失血量，以半小时内３０～５０ml/kｇ速度加压输入。输完第一步血后测量血压如不升，可再重复半量为第二步，以后可再重复半量（２０～３０ml/ｋｇ），直至血压稳定为止。一般早期无休克之出血，可以输全血，有利于预防继续出血；晚期有休克时，应先输碱性等渗液及低分子右旋糖酐后再输全血，以免增加血管内凝血的机会。血红蛋白低于６０ｇ/L（６ｇ％）则需输全血。一般输血输液二份后多即可纠正休克，稳定血压。如仍不能升压，则应考虑出血不止而进行必要的止血手术。大量出血有时较难衡量继续出血的速度、肠腔内存血情况及休克引起心脏变化等。血容量是否已恢复，是否仍需输血输液，可借助于中心静脉压的测定。静脉压低，就可大量快速加压输血（液）每次２０～３０ml/ｋｇ，以后再测静脉压，如仍低则再输血或输液，直至动脉压上升，中心静脉压正常为止。如果动脉压上升而中心静脉压仍低，则需再输一份，以防血压再降，休克复发。如静脉压过高，则立刻停止静脉输血，此时如估计血容量仍未补足，动脉压不升，则应改行动脉输血或输液，一份血（液）量仍为２０～３０ml/kｇ。同时根据周围循环情况使用多巴胺、６５４-2，山莨菪碱等血管舒张药，根据心脏功能迅速使用速效强心剂，如西地兰或毒毛旋花子甙等，使心脏迅速洋地黄化。

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