（三）结核性支气管扩张或狭窄 为支气管内膜结核的后遗症。如反复咯血、痰菌阳性或发生肺不张，需手术切除病肺。　　

    （四）结核球 其病理改变主要是包裹性干酪样坏死组织或结核性肉芽组织。如直径大于2．5cm，不能排除肺肿瘤，或痰菌阳性者，应手术治疗。直径较小、无症状、痰菌阴性和有条件进行定期随访检查者，不必手术。　　

    【手术禁忌证】　　

    （一）计划行肺切除范围以外的肺或支气管有活动性结核病变者。　　

    （二）身体其他部位（肾、骨等）另有结核病灶，虽经抗结核治疗，但仍未能控制者。　　

    （三）肺及其他脏器功能不能耐受手术者。　　

    【手术方式的选择】　　

    手术原则是尽可能切除严重破坏的病肺组织而尽量保留健康的肺组织。因此，根据病变的范围，可分别选用肺段切除、肺叶切除或一侧全肺切除。偶尔对局限的表浅病变施行楔形肺切除。双侧肺病变均有切除指征时，应根据病人的具体情况，考虑同期或分期施行肺段和／或肺叶切除。　　

    如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术。反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织、维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。否则，如果上、下叶均做肺叶切除术，即成为右侧全肺切除，因右肺中叶体积较小，不宜单独保留。　　

    【手术前准备】　　

    （一）支气管镜检查 对痰菌阳性者，应作此项检查，以了解切除范围以外的支气管有无活动性结核病变。如果有病变，应继续抗结核治疗，待控制后再手术。否则极易产生支气管胸膜痰等并发症。　

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