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生理性 呼吸困难最常见类型的发生与体力活动有关,通过由代谢和其他未明因素提供的增强的呼吸刺激,使通气增加并维持.呼吸困难也常发生于急性低氧血症时,犹如可在高海拔地区发生一样,是由于低氧血症影响颈动脉体而使呼吸刺激增强.在密闭空间内呼吸高浓度二氧化碳,或在无二氧化碳吸收装置的密闭系统中重复呼吸,也可引起呼吸困难.此种情景下的呼吸困难类似于运动所致的呼吸困难,主要是通气增加的感觉.吸入气中二氧化碳增加与氧减少所产生的感觉不同.对多数人,低氧血症对增加通气的刺激比高碳酸血症弱得多,且低氧血症可造成其他结果,如意识模糊,难以言明的模糊不适感,甚至意识丧失.一个人进入没有氧的空间(如含100%氮),约在30秒内,在出现呼吸困难的危险警告前,即可丧失意识.先过度通气使二氧化碳降低以延长潜水时间的潜水者中已有因缺氧而丧失意识或溺死者(参见第285节).一氧化碳中毒时的呼吸困难也可能很轻微.
肺源性 呼吸困难的两个主要的肺部原因,是肺或胸壁顺应性降低引起的限制性缺陷和气流阻力增加引起的阻塞性缺陷.限制性呼吸困难的病人(如肺纤维化或胸廓变形)在休息时通常感觉舒服,但是当活动使其肺通气接近其大大受限的呼吸能力的限度时,就变得明显的呼吸困难.阻塞性呼吸困难的病人(如阻塞性肺气肿或哮喘),即使在休息时,也可因通气作功增加而致呼吸困难,且呼吸费力而缓慢,尤其在呼气时;当用力或运动时,则呼吸困难加重.
物理检查有助于发现呼吸困难的原因(如胸腔积液,气胸和某些间质性肺病).肺气肿,支气管炎和哮喘的体征常有助于确定其基础的阻塞性肺病的性质和严重程度.肺功能检查可提供所有限制性或气流阻塞存在的数据(参见第64节).
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 2005-11-26 16:27:42文章来自中健网31622疾病频道2005-11-26 16:27:42 作者:佚名
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