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防止窒息,气道阻塞和播散至健肺,要把肺内血管外的血液排出.咳嗽是最有效的方法.必须鼓励病人咳嗽,并向病人示范如何在咳嗽前稍稍延长声门关闭时间以轻柔地清除分泌物.温水蒸气或雾化吸入有助于减少喉部刺激和便于突然爆破性咳嗽.医生的反复保证是使病人放心,保持有效咳嗽的非常有效的方法.如果出血速度很快,体位引流可能有益.不应让病人固定不动,而应鼓励其轻柔地移动,使出血一侧(如知道)位于下方.如发生支气管被血块阻塞或有肺不张迹象或进行性过度充气(血凝块的阀门作用所致),应立即经支气管镜以清除血块.
防止感染播散,特别是针对结核病.如果怀疑结核病是出血的原因,至少两种有效药物(包括异烟肼和利福平)的治疗应立即开始.如果怀疑吸入性肺脓肿,应立即给予青霉素或克林霉素.
止血需要针对有关原因.大血管出血可能只有肺切除或结扎出血的血管才有效,但由于这些方法死亡率高,故只能作为最后一着才合适.支气管动脉栓塞是可能有效的方法.任何大血管出血需早期输血;不要因害怕会导致重新出血或出血增加而拒绝输血.小血管出血通常能自动止血.
由于支气管扩张症的出血通常有感染的可能,所以采取适当的抗生素抗感染和体位引流是基本的治疗方法.
如果凝血异常(参见第131节)引起出血,有指征输全血,特殊的缺乏因子,新鲜冷冻血浆或血小板.
上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 2005-11-26 16:25:32文章来自中健网31618疾病频道2005-11-26 16:25:32 作者:佚名
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