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治疗常同时用氨苄青霉素和邻氯苯甲异唑青霉素钠(Cloxacillin),对大肠杆菌或金葡菌感染均有效。此外,也可给庆大霉素、丁胺卡那霉素等。此病预后欠佳,死亡率可高达50%左右。近年来对氨基甙类抗生素耐药大肠杆菌感染可采用二代头孢菌素如头孢呋肟(cefuroxime)或三代头孢菌素如头孢噻肟(cefotaxine)。
2.绿脓杆菌肺炎 绿脓杆菌肺炎(pseudomonasaeruginosapneumonia)是一种坏死性支气管肺炎,多发生于心肺等严重患儿、早产儿、粒性白细胞缺乏或免疫缺陷的患儿,以及长期用抗生素治疗的患儿。北京儿童医院病房所见者多继发于极重型腺病毒肺炎、气管切开的乙型脑炎、化疗后的白血病和烧伤患儿。国外多见于胰腺囊性纤维化病人。近年来对氨基甙类抗生素耐药绿脓杆菌日益增多,造成治疗上的困难。
临床特点如下:①出现寒战中等度发热,早晨比下午高,中毒症状、咳嗽、呼吸困难和紫绀;②排出大量脓性绿色痰液,可有咯血。③脉搏与体温比较相对缓慢;④肺部体征无明显的大片实化,有弥漫细湿罗音及喘鸣音。⑤轻度白细胞增高,但1/3病人白细胞可减少,并可见贫血及黄疸。⑥X线胸片可见结节状浸润阴影及许多细小脓肿,后可融合成大脓肿;一侧或双侧出现少量血性胸腔积液或脓胸。⑦痰内可见大量革兰氏染色阴性杆菌。
病情发展迅速,病死率极高,可达90%。因细菌多而耐药,疗效差,近年来多选用羧苄青霉素、磺苄青霉素、庆大霉素及丁胺卡那霉素。近年来采用三代头孢菌素如头孢哌酮(cefoperazone,如先锋必)头孢胺噻肟(cefta-zidime复达新)有效。
上一页 [1] [2] [3] 下一页 2005-11-26 13:31:07文章来自中健网31528疾病频道2005-11-26 13:31:07 作者:佚名
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