由革兰氏阴性杆菌引起的肺炎见于新生儿及小婴儿。近年来由于广泛使用抗生素及免疫抑制剂和医院内的交叉感染，革兰氏阴性杆菌性肺炎有增加趋势。尽管新的抗生素不断出现，但其死亡率仍高。常见的细菌有大肠杆菌、肺炎杆菌和绿脓杆菌。

    这些肺炎就其临床过程和肺部病变难以和其它细菌性肺炎相区别。诊断主要依靠气管吸出物、血液及胸水的培养等细菌学检查而获得。血象检查时，白细胞及分类中多形核细胞可仅轻度增加。凡原有肺炎见好后又见恶化或原发病迁延不愈时，应怀疑此类肺部感染。

    革兰氏阴性杆菌肺炎虽可归为一类，但不同病原菌的荚膜抗吞噬能力、内毒素及外毒素等因素均有差别，以致其毒力及致病能力强弱不同，其临床表现及病情发展也不尽相同，治疗亦各异。但预防医院内革兰氏阴性细菌交叉感染的原则措施是相同的。诸如消毒隔离制度，呼吸道的严格护理，气管切开术，呼吸器、喷雾器、吸引管、洗涤槽以及各种 有关设备及药物溶液的保持无菌和避免污染，医护人员经常洗手防止带菌，合理应用抗生素及激素等等，对避免院内交叉感染均十分重要。以下分别叙述几种常见的革兰氏阴性杆 菌肺炎。其临床表现及诊疗要点分别列于表２４-１４。

    １．大肠杆菌肺炎 大肠杆菌肺炎（Ｅ．coliｐneumoｎｉａ）多系间质性肺炎，肺间质有多种细胞浸润，此病多见于下列情况：①发生于新生儿或小婴儿时，肺炎常为全身大肠杆菌败血症的一部分；②腺病毒肺炎后继发；③慢性疾患如糖尿病、肾盂肾炎之后亦可发生。其临床特点如下：①全身症状极重，脉搏增速常与发热不成比例，新生儿体温低于正常；②有大肠杆菌败血症病例，易见心血管循环衰竭；③Ｘ线胸片多呈双侧支气管肺炎；④脓胸常见；⑤肺脓肿少见。

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