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(四)积极控制感染 感染可诱发哮喘,哮喘也可继发感染。经过上述处理哮喘未缓解者,常需选用抗生素,根据药敏选用或者经验用药。
四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。
(一)补液 根据失水及心脏情况,静脉给予等渗液体,每日用量2500~3000m1,纠正失水,使痰液稀薄。
(二)糖皮质激素 适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注,每日用量300~600mg,个别可用1000mg,或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注,每日量40~80mg。
(三)氨茶碱静脉注射或静脉滴注 如果病人8~12h内未用过茶碱类药,可用氨茶碱0.25g,生理盐水40m1静脉缓慢注射,15min以上注射完毕。1~2h后仍不缓解,可按每小时0.75mg/kg的氨茶碱作静脉滴注,或作血浆茶碱浓度监测,调整到至血药浓度10~20mg/L。每日总量不超过1.5g。如果近6h内已用过茶碱类者,则按维持量静脉滴注。
(四)β2受体兴奋剂 雾化吸入。或用Hl受体拮抗剂(如异丙嗪),或用抗胆碱药(如山莨菪碱)。
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