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2.通过测定肺通气功能(PEF,FEV1)等客观指标判断哮喘病情:
由于支气管哮喘属于心因性疾病,患者的主观因素和医护人员的主观因素均妨碍对其病情严重度的判断。肺通气功能测定指标中第一秒肺活量(FEV1)测定结果最为可靠,但需在医院应用专门的仪器,不便推广。峰值呼气流速(PEF)的可靠性与FEV1接近,仅需通过可随身携带的袖珍式峰速仪即可测得,可广泛开展。主要测定PEF的两项指标:(1)PEF实测值占颈计值的百分率(%):轻度哮喘>80%,中度哮喘60%-80%,重度哮喘 <60%;(2)PEF昼夜波动率:PEF昼夜波动率(%)=(PEF最大值-PEF最小值)÷1/2(PEF最大值+PEF最小值)×100%,轻度哮喘为10%~20%,中度哮喘为20%~30%,重度哮喘为30%~40%,如果PEF昼夜波动率>40%,有近期内发生猝死的危险。
3.控制环境,避免接触致喘病:外界环境中的致喘因子(变应原、冷空气、烟雾、运动和上呼吸道病毒感染等)对于支气管哮喘的发生和复发起着极其重要的作用。因此,尽可能地查明与某个具体病人哮喘有关的致喘因子具有重要意义。详细询问病史,过敏原皮肤试验、支气管激发试验、抗原特异性IgE的测定、肥大细胞脱颗粒试验和嗜碱细胞组胺释放试验,以及必要的现场调查等,均有助于致喘原的确定。所有哮喘病人均应尽可能地避免接触环境中的致喘原。
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