支气管哮喘为肺、脾两脏之变,因外因诱发,肺失肃降,脾失健运,痰气交阻,闭塞气道而成为哮；喘为肺肾之变,肺失宣降,肾不纳气,心气内虚而为喘,哮与喘常相兼为病。小儿哮喘则除身体不足,外邪袭肺外,又主要是肺脾受邪所致。诚如《赤水玄珠》云:“有自幼单时,被酸咸之味,或伤脾,或伤肺,以致痰积气道,积久生热,妨碍升降而成为哮证。”从而突出小儿哮喘证病机当以脾肺与痰食之变为主,临床可见,哮多兼嗽,而喘多兼肿,皆由肺失宣肃,甚而心亦受其累,所以病在肺脾多为实证,而病在肺肾者多具虚象。

    哮喘发作期多以邪实为主,治当攻邪为主,临证时,当辨其寒热痰湿之属,而予恰当处理。寒邪所致,如呼吸急促,喉中哮鸣,痰多清稀,胸膈窒闷,畏寒,面色晦滞或青白,喜热饮而稍啜则止, 口和气冷,脉浮紧,舌白润,治疗宜温肺散寒,豁痰利窍,以自拟方冷哮饮,麻黄、桂枝、茯苓、半夏、陈皮、炙甘草、枳壳、苏子、白芥子、冬花、生葱、淡豆豉治之。若喘兼呕哕,为风寒犯肺,水饮内停,亦可用小青龙汤加苏子、款冬花、白芥子治疗。若属热邪所致,则呼吸息粗,痰粘稠而难于排出,面赤汗出,胸痛满闷,甚或作渴便秘,溺短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉沉数或洪数。治宜清热宣肺,化痰定喘。用自拟方清热平喘汤,桑白皮、麻黄、冬花、川贝、莱菔子、全瓜蒌、半夏、黄连、射干、杏仁、甘草,俟哮息热平之后,则予以《千金》定喘汤加紫菀、胆星长服二三十剂,使肺得清肃,以杜其哮喘的根源。

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